Medicinas Para el TOC

¿Qué medicinas ayudan a combatir el TOC?

La mayoría de las medicinas que ayudan con el TOC son conocidas como antidepresivos. Ocho de estas medicinas funcionaron bien en los estudios:

  • Fluvoxamine (Luvox®)
  • Sertraline (Zoloft®)
  • Citalopram (Celexa®)
  • Escitalopram (Lexapro®)
  • Fluoxetine (Prozac®)
  • Paroxetine (Paxil®)
  • Clomipramine (Anafranil®)
  • Venlafaxine (Effexor®)

¿Han sido comprobadas estas medicinas?

Anafranil es el antidepresivo que ha estado más tiempo en el mercado y es el que más ha sido estudiado. Hay más y más evidencia de que las otras medicaciones también son efectivas. Además de estas medicinas tan estudiadas, hay cientos de casos de otras medicinas que ayudan. Por ejemplo, duloxetine (Cymbalta®) ha ayudado a algunos pacientes con TOC, que no han respondido a las otras medicinas. Aparentemente, para la mayoría de la gente, se requieren dosis altas de estas medicaciones para que funcionen. Los estudios actuales sugieren que serían necesarias las siguientes dosis:

  • Fluvoxamine (Luvox®) – hasta 300 mg/día
  • Sertraline (Zoloft®) – hasta 200 mg/día
  • Citalopram (Celexa®) – hasta 80 mg/día
  • Escitalopram (Lexapro®) – hasta 40 mg/día
  • Fluoxetine (Prozac®) – 40-80 mg/día
  • Paroxetine (Paxil®) – 40-60 mg/día
  • Clomipramine (Anafranil®) – hasta 250 mg/día
  • Venlafaxine (Effexor®) – hasta 375 mg/día

¿Cómo funcionan estas medicinas?

Todavía no es muy claro por qué estas medicinas particulares ayudan con el TOC. Sabemos que cada una de estas medicinas afecta un químico específico en el cerebro llamado serotonina. La serotonina es usada por el cerebro como un mensajero entre los partes diferentes. Si su cerebro no tiene suficiente serotonina, su cerebro no está funcionando bien. Añadir estas medicinas a su sistema puede ayudar a estimular la serotonina y mejorar el funcionamiento de su cerebro.

¿Hay efectos secundarios?

Cada una de estas medicinas tiene efectos secundarios. La mayoría de los pacientes experimenta uno o más efectos secundarios. El paciente y el médico deben sopesar los beneficios y los efectos secundarios de la medicación. Es importante que el paciente sea abierto a los problemas que puede causar la medicina. A veces una modificación en la dosis o un cambio en el horario en que lo toma es todo lo que se requiere para mejorar los problemas.

¿Quién no debe tomar éstas medicinas?

  • Las mujeres embarazadas y mujeres que están amamantando. Si el TOC severo no se puede controlar con algún otro método (como la EPR), estas medicinas parecieran ser seguras. Muchas mujeres embarazadas las han tomado sin dificultad. Algunas pacientes con TOC usan el tratamiento de EPR para disminuir el uso de medicina durante el primer y último trimestre del embarazo.
  • Los pacientes de la tercera edad deben evitar Anafranil como primera opción, porque tiene efectos secundarios que pueden interferir con el pensar y pueden causar confusión o empeorarla.
  • Los pacientes con problemas cardíacos deben tomar precaución especialmente con Anafranil.

¿Debo tomar estas medicinas sólo cuando me siento estresado?

No. Esto es un error común. Estas medicinas deben tomarse diariamente. No son las medicinas típicas de anti-ansiedad (que se utilizan cuando se siente alterado o ansioso). Es mejor no perder ni una dosis si es posible, pero a veces una dosis perdida es recetada por el médico para ayudar a manejar los efectos secundarios.

¿Y si siento que he fracasado porque necesito una medicina para ayudarme?

Una manera de pensar en el uso de medicación para el TOC es comparar su enfermedad con un trastorno médico, como la diabetes. El TOC es un trastorno del cerebro y una enfermedad médica. Así como un diabético necesita insulina para vivir una vida normal, algunos pacientes con TOC necesitan medicina para funcionar normalmente.

¿Cuánto tiempo requieren las medicinas para funcionar?

Es importante no dejar de tomar una medicina hasta que la haya tomado tal como fue recetada, durante 10 a 12 semanas. Muchos pacientes no sienten los efectos positivos durante las primeras semanas de tratamiento, pero después mejoran muchísimo.

El problema principal de usar únicamente la medicación para tratar el TOC es que es posible que usted no sepa si las medicinas están funcionando si no hace el tratamiento de TCC. Alguna gente tiene una respuesta positiva a la medicina sin TCC / EPR, pero la mayoría de los pacientes pueden mejorar y no saber si su TOC se ha convertido en un hábito o un estilo de vida. Una manera de pensarlo es el hecho de que la medicina puede ayudar a corregir el problema químico o neurológico en el cerebro, pero hace falta terapia de comportamiento para ayudar a corregir las acciones que se han arraigado al estilo de vida. Por lo tanto, está recomendado que todos los pacientes con TOC reciban TCC / EPR, y la mayoría de los pacientes utilicen una combinación de TCC / EPR y medicación. Esto maximiza la posibilidad de una buena respuesta. La mayoría de los expertos de TOC que tratan muchos pacientes estarían de acuerdo con este método.

¿Necesito otros tratamientos aparte de las medicinas?

La mayoría de psiquiatras y terapeutas de TOC creen que combinar el tratamiento de comportamiento, que consiste en la Exposición y Prevención de la Respuesta, junto con la medicina es el método más efectivo.

¿Cómo puedo recibir estas medicinas si no me alcanza el dinero?

Los laboratorios entregan muestras gratis de algunas medicinas a los médicos. Los médicos ofrecen estas muestras a los pacientes que no pueden pagar el costo de las medicinas. La mayoría de los laboratorios también tienen programas que ayudan a los pacientes a recibir éstas y otras medicinas gratis o a un costo reducido. Para más información, visite: www.pparx.org.

¿Cuán efectivos son los tratamientos para el TOC?

El mejor tratamiento para la mayoría de las personas con TOC debería incluir al menos uno de los cuatro siguientes elementos: una intervención de TCC conocida como Exposición y Prevención de la Respuesta (EPR), un terapeuta calificado, terapia farmacológica, y el apoyo familiar junto con una psicoeducación adecuada.

La mayoría de las investigaciones muestran que, en promedio, al rededor del 70% de los pacientes con TOC se beneficiarán con la terapia cognitivo conductual (TCC) y/o el tratamiento farmacológico. Los pacientes que responden a la medicación usualmente muestran una reducción de síntomas de entre el 40% y el 60%, mientras que los que responden a la TCC habitualmente muestran un porcentaje de entre el 60% y el 80% en la reducción de los síntomas del TOC.

Sin embargo, los pacientes deben tomar la medicación regularmente y participar activamente en la TCC para que los tratamientos funcionen. Desafortunadamente, los estudios muestran que al menos un 25% de los pacientes con TOC se niega a la TCC, y aproximadamente la mitad de los pacientes descontinúan la toma de los medicamentos debido a los efectos secundarios o por otras razones.

¿Cuáles son los obstáculos comunes en el tratamiento eficaz?

Las investigaciones han descubierto que se tarda entre 14 y 17 años desde que empieza el TOC para obtener el tratamiento apropiado.

  • Algunas personas deciden esconder sus síntomas, frecuentemente por vergüenza o miedo de ser estigmatizadas. Por eso, mucha gente con TOC no busca ayuda de un profesional hasta muchos años después del comienzo de sus síntomas.
  • Hasta hace no mucho tiempo atrás, había menos conciencia pública acerca del TOC, por lo cual mucha gente no sabía que sus síntomas representaban una enfermedad que podía ser tratada.
  • La falta de capacitación adecuada por parte de algunos profesionales de la salud, a menudo resulta en un diagnóstico equivocado. Algunos pacientes con síntomas de TOC visitarán varios médicos y pasarán varios años en tratamientos no específicos antes de recibir un diagnóstico correcto.
  • Hay dificultad para encontrar un terapeuta local que pueda tratar el TOC efectivamente.
  • Muchas personas no son capaz de poder pagar por el tratamiento apropiado.